Les aliments peuvent provoquer des symptômes du syndrome du côlon irritable (IBS) : Aux États-Unis, la plupart des médecins ont été et continuent d’être sceptiques quant au fait que les aliments provoquent des symptômes de (IBS) et que l’élimination d’aliments spécifiques peut améliorer ces symptômes. Ceci malgré le fait que près de 70% des personnes diagnostiquées comme ayant le SII signalent des symptômes liés à des aliments spécifiques. Il existe de plus en plus de preuves, bien que toujours critiquées en raison des limites des études qui rendent difficile la preuve, que des aliments spécifiques peuvent être la cause de symptômes chez de nombreuses personnes étiquetées comme atteintes du SII.
Les tests d’intolérance alimentaire et le régime d’élimination à base d’anticorps IgG peuvent être bénéfiques : Atkinson et al. (Gut, 2004) ont randomisé des personnes soit pour un régime d’élimination basé sur des niveaux élevés d’anticorps IgG (YorkTest Laboratories) pour des aliments spécifiques, soit pour un régime fictif. Ceux qui évitaient des aliments spécifiques sur la base de leurs tests d’anticorps IgG présentaient une amélioration des symptômes du SCI (réduction de 10 à 26 %) et une amélioration significative de la qualité de vie globale. La réintroduction d’aliments pour lesquels ils ont été testés positifs a entraîné une aggravation. Zar et al. (Am J Gastro, 2005) ont signalé une amélioration significative des symptômes du SCI tels que la douleur, les ballonnements et les altérations des habitudes intestinales sur la base de l’élimination sur six mois d’anticorps IgG4 élevés spécifiques aux aliments chez 25 personnes.
Le syndrome du côlon irritable (IBS) est très fréquemment diagnostiqué chez les adultes : aucun test de diagnostic ne peut confirmer l’IBS. C’est un diagnostic d’exclusion. C’est un syndrome, c’est-à-dire un ensemble de symptômes qui ne peuvent être expliqués par d’autres maladies entraînant le diagnostic de SII. Les diagnostics manqués courants qui sont imputés au SCI comprennent l’intolérance au lactose, la maladie coeliaque, la sensibilité au gluten ou l’intolérance au gluten, la colite, la maladie de Crohn, les infections parasitaires telles que la giardia, la prolifération bactérienne dans l’intestin ou les altérations des niveaux et des types de bactéries intestinales (dysbiose), la nourriture allergies, intolérances alimentaires et hypersensibilité alimentaire.
La maladie cœliaque, la colite et la maladie de Crohn doivent être exclues avant de diagnostiquer le SII : la maladie cœliaque, la colite et la maladie de Crohn peuvent être diagnostiquées ou exclues par des tests sanguins, des analyses de selles et des biopsies de l’intestin. L’allergie, l’intolérance et la sensibilité alimentaires sont non seulement plus difficiles à confirmer ou à exclure, mais souvent manquées en raison des limites des tests sanguins, des tests de selles, des tests cutanés d’allergie et des biopsies. Les réactions alimentaires indésirables doivent être considérées comme une cause potentielle des symptômes attribués au SII.
Il existe des aliments courants qui provoquent des réactions alimentaires indésirables : les aliments courants signalés par les personnes souffrant du SII, dont les symptômes s’améliorent avec l’élimination, sont le blé, l’orge et le seigle (gluten) ; produits laitiers, y compris protéines de lait de vache (caséine) et/ou lactose (sucre du lait); les légumineuses (cacahuète) et soja ; levure utilisée pour cuire ou infuser des aliments; maïs; coquillages et poissons; noix (amande, noix du Brésil, noix de cajou et noix); fruits (pomme, orange et fraise); légumes (céleri, chou et laitue); les viandes (porc, boeuf et poulet); et les solanacées (pomme de terre et tomate).
Les régimes d’élimination individuels et spécifiques à un aliment sont basés sur une variété de tests et un journal de régime des symptômes alimentaires : les régimes d’élimination basés sur les aliments courants provoquant des réactions allergiques et des réactions alimentaires non allergiques sont utilisés depuis un certain temps et sont souvent prescrits. avec ou sans journal de régime des symptômes alimentaires. Fait intéressant, à ma connaissance, personne n’a envisagé d’aborder ces personnes et leurs réactions alimentaires indésirables individuellement, sur la base de tests de la maladie cœliaque, d’intolérance ou de sensibilité au gluten (anticorps IgA ou IgG anti-gliadine sanguins élevés et/ou anticorps IgA anti-gliadine dans les selles sans diagnostic sanguin). tests ou biopsie pour la maladie coeliaque), intolérance à la caséine (anticorps IgA anti-caséine dans les selles ou anticorps IgG sanguins), antécédents de syndrome d’allergie orale (SAO) et tests approfondis d’allergie alimentaire (tests cutanés, tests IgE RAST ou CAP RAST, tests cutanés intradermiques ou patch test cutané).
Des essais spécifiques de régime alimentaire d’élimination basés sur de telles informations (voir le tableau sur www.thefooddoc.com) ont été utiles dans mon expérience. La réaction croisée aliments-pollen dans l’OAS est bien documentée. Un journal des symptômes alimentaires combiné à une élimination alimentaire spécifique basée sur les résultats des tests d’allergie alimentaire, l’intolérance alimentaire des tests de sensibilité alimentaire et les allergies connues au pollen doivent être considérés comme une approche possible du régime d’élimination. Cela ne doit pas exclure l’évaluation et le traitement de la maladie cœliaque établie, de l’intolérance au lactose, de la dysbiose, de la colite ou de la maladie de Crohn.
Bibliographie
Atkinson W, Sheldon TA, Shaath N, Whorwell PJ. Élimination des aliments basée sur les anticorps IgG dans le syndrome du côlon irritable : une étude contrôlée randomisée. Gut 2004;53:1459-1464.
Choung RS, Talley NJ. Allergie et intolérance alimentaires dans le SII. Gastroentérologie et hépatologie octobre 2006;2(10):757-760.
Zar S, Benson MJ, Kumar D. Titres sériques spécifiques d’IgG4 et d’IgE aux antigènes alimentaires courants dans le syndrome du côlon irritable. American Journal Gastroenterology 2005;100:1550-1557.
Zar S, Mincher L, Benson MJ, Kumar D. Le régime d’exclusion guidé par les anticorps IgG4 spécifiques aux aliments améliore les symptômes et la compliance rectale dans le syndrome du côlon irritable. Journal scandinave de gastroentérologie. 2005;40:800-807.
