Sécurité des médicaments de fertilité – Est-ce une source de préoccupation ?
Pour des millions de femmes qui luttent pour concevoir, les médicaments contre la fertilité sont la première étape
en traitement. Le clomifène agit en stimulant les hormones dans le cerveau qui déclenchent le développement d’un ovule (ou plusieurs) et sa libération par les ovaires. Les gonadotrophines stimulent directement les ovaires pour produire des ovules. Les femmes ne produisent généralement qu’un ou deux ovules par mois. La gonadotrophine ménopausique humaine (hMG), l’urofollitropine ou la FSH recombinante incite les ovaires à produire plusieurs ovules. L’un de ces médicaments est injecté dans le muscle ou sous la peau.
Quels sont les risques du traitement aux gonadotrophines ?
• La conception multiple est la complication la plus fréquente du traitement aux gonadotrophines. Parmi ces grossesses, les deux tiers sont des jumeaux et un tiers sont des triplés.
• Bien que de nombreux couples considèrent cela comme une bénédiction, porter des multiples augmente le risque de fausse couche et d’autres complications.
• Pendant la stimulation pour la conception naturelle ou l’IIU, si trois follicules ou plus grandissent jusqu’à maturité ou si les œstrogènes sanguins dépassent un certain point, les patients sont priés d’arrêter les injections afin d’éviter une condition appelée hyperstimulation.
• Les femmes qui prennent occasionnellement une gonadotrophine développent un syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Le SHO survient lorsqu’une femme produit trop d’ovules après avoir pris le médicament. Les ovaires gonflent rapidement et le liquide s’accumule dans l’abdomen, ou autour du cœur ou des poumons. Environ 10 à 20 % des cycles de gonadotrophines entraînent une forme bénigne de SHO, qui peut entraîner une prise de poids soudaine, des nausées, des vomissements ou de la diarrhée, mais qui disparaît généralement d’elle-même. Dans 1 à 2 % des cycles de gonadotrophines, le SHO est suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation et peut entraîner des caillots sanguins, des problèmes rénaux ou, très rarement, la mort.
• Les femmes peuvent remarquer une sensibilité des seins, une éruption cutanée ou un gonflement au site d’injection, un abdomen gonflé ou des sautes d’humeur pendant le traitement de fertilité.
Traitement de la fertilité et cancer
Pendant le traitement de FIV, des médicaments sont administrés pour stimuler les systèmes reproducteurs. En conséquence, les femmes sont exposées à des niveaux élevés d’œstrogène, que l’Institut national des sciences de la santé environnementale classe comme cancérigène connu. Mais sur la base des recherches actuelles, les scientifiques disent qu’il y a peu de raisons de s’inquiéter.
Quant à l’infertilité par cancer de l’ovaire, elle-même est associée à un risque plus élevé. Par rapport à la population générale, les femmes infertiles ont une incidence plus élevée de cancer de l’ovaire, mais pas celui qui est causé par la FIV. Les médicaments ont récemment été associés à une très faible augmentation du risque de tumeurs ovariennes non invasives. Mais les experts ne croient pas que les dangers soient suffisamment importants pour justifier des dépistages supplémentaires pour les femmes qui ont pris des médicaments contre la fertilité dans le passé.
Les médicaments contre la fertilité n’augmentent pas le risque de cancer du sein, bien qu’ils puissent accélérer la croissance d’un cancer du sein préexistant. Par conséquent, avant de commencer le traitement de FIV, il est obligatoire de vérifier les maladies du sein.
Les traitements de fertilité augmentent les niveaux d’hormones pendant quelques jours, ce qui est beaucoup moins de temps que l’exposition hormonale accrue au cours des neuf mois de grossesse. Par conséquent, les risques de développement du cancer ne sont pas préoccupants.
