Aujourd’hui, au bureau, j’ai vu un jeune homme dur. Il y a quelques jours, il avait l’impression qu’il s’était peut-être blessé au testicule alors qu’il était assis dans un camion, mais depuis lors, la douleur dans son testicule droit n’avait fait qu’empirer. Au moment où il m’a vu aujourd’hui, son testicule droit était enflé à environ trois fois sa taille normale, il était extrêmement sensible et tout le cordon spermatique était ferme et induré.
J’ai immédiatement fait faire une échographie du testicule, et cela a montré un flux nettement réduit vers le testicule R, avec une augmentation du flux sanguin vers l’épididyme. Ce n’était pas le diagnostic d’une torsion complète, mais c’était certainement très évocateur d’une torsion. Il peut avoir une épididymite sévère mais nécessite une évaluation plus approfondie pour une éventuelle torsion. Il est chez l’urologue en train d’être évalué pour une éventuelle intervention chirurgicale.
La torsion du testicule est une urgence urologique assez courante. Il survient généralement chez les garçons et les très jeunes hommes. La plupart du temps, il s’agit d’un seul côté et la clé du diagnostic n’est pas de confondre la torsion avec une épididymite. L’épididymite est beaucoup plus fréquente que la torsion et survient également chez les jeunes hommes. Il est généralement facile de différencier, avec une sensibilité et un gonflement localisés à l’épididymite, l’organe de la face postérieure du testicule que les spermatozoïdes traversent avant d’entrer dans le canal déférent. L’épididymite est souvent une infection causée par la chlamydia, la gonorrhée ou d’autres agents infectieux.
Contrairement à l’épididymite qui est traitée avec des antibiotiques, du repos et des médicaments anti-inflammatoires, la torsion est une urgence chirurgicale. Le traitement habituel consiste à détordre chirurgicalement le testicule et à utiliser une suture pour fixer le testicule en place dans le scrotum lors d’une procédure appelée orchiopexie. Habituellement, les deux testicules sont fixés en place au moment de la chirurgie en raison d’un risque accru de torsion de l’autre côté après qu’il se soit produit d’un côté.
Si vous ou votre enfant développez une douleur intense dans un testicule, une évaluation urgente est nécessaire car un retard peut entraîner la mort du testicule impliqué.
