Le cancer du col de l’utérus est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes dans le monde, et il reste l’une des principales causes de décès par cancer chez les femmes dans les pays en développement. La maladie affecte généralement les femmes d’âge moyen ou plus, mais elle peut être diagnostiquée chez n’importe quel sujet en âge de procréer. femme. Les tumeurs cervicales sont classées soit comme préinvasives lorsque le tiers inférieur de l’épithélium contient des cellules anormales, soit comme invasives dans lesquelles toute l’épaisseur de l’épithélium contient des cellules proliférant anormalement.
Le cancer du col de l’utérus se développe dans la muqueuse du col de l’utérus, la partie inférieure de l’utérus (utérus) qui pénètre dans le vagin. Ces cancers ne se propagent pas toujours, mais ceux qui le font se propagent le plus souvent aux poumons, au foie, à la vessie, au vagin et/ou au rectum.
Cause
Le cancer du col de l’utérus se développe presque toujours à partir de modifications cellulaires causées par le virus du papillome humain (VPH), qui se transmet par contact génital peau à peau pendant l’activité sexuelle. Il semble également plus fréquent chez les femmes qui fument. L’activité sexuelle qui augmente le risque d’infection par le VPH et le VIH et de cancer du col de l’utérus comprend les éléments suivants : avoir plusieurs partenaires sexuels ou avoir des relations sexuelles avec un partenaire promiscuité, des antécédents de maladie sexuellement transmissible, des rapports sexuels à un jeune âge.
Signes et symptômes
Les premiers stades peuvent être complètement asymptomatiques. Les symptômes d’un cancer avancé peuvent inclure : une perte d’appétit, une perte de poids, de la fatigue, des douleurs pelviennes, des maux de dos, des douleurs dans les jambes, une seule jambe enflée, des saignements abondants du vagin, des fuites d’urine ou de matières fécales du vagin et des fractures osseuses.
Diagnostic
Le frottis de Papanicolaou (Pap) est utilisé depuis 50 ans pour dépister les lésions précancéreuses chez les femmes asymptomatiques. Bien que le frottis vaginal soit un test de dépistage efficace, la confirmation du diagnostic de cancer du col de l’utérus ou de pré-cancer nécessite une biopsie du col de l’utérus. La néoplasie cervicale intraépithéliale, précurseur du cancer du col de l’utérus, est souvent diagnostiquée lors de l’examen de biopsies cervicales par un pathologiste.
Autres facteurs de risque
Les femmes dont le régime alimentaire est pauvre en fruits et légumes peuvent courir un risque accru. La recherche suggère que le risque de cancer du col de l’utérus augmente plus une femme prend des contraceptifs oraux, mais le risque redescend après l’arrêt des CO. Les femmes qui ont eu de nombreuses grossesses à terme ont un risque accru de développer un cancer du col de l’utérus.
La prévention
Le cancer du col de l’utérus est le cancer féminin le plus facile à prévenir, car il existe un vaccin et un test de dépistage. Le vaccin connu sous le nom de Gardasil offre une protection contre les types de VPH les plus dangereux et des résultats récemment publiés indiquent que les nouvelles tumeurs cervicales pourraient éventuellement être réduites jusqu’à 97 % dans les régions où la vaccination est introduite et maintenue.
Traitement
Le traitement du cancer du col de l’utérus dépend du stade du cancer, de la taille et de la forme de la tumeur, de l’âge et de l’état de santé général de la femme et de son désir d’avoir des enfants à l’avenir. Un traitement approprié dépend également d’une stadification clinique précise. Les stades préinvasifs peuvent être traités par biopsie excisionnelle totale, cryochirurgie ou destruction au laser. Le traitement du carcinome épidermoïde invasif peut inclure l’hystérectomie et la radiothérapie.
La radiothérapie interne utilise un appareil rempli de matière radioactive, qui est placé à l’intérieur du vagin de la femme à côté du cancer du col de l’utérus. Certains des médicaments utilisés pour la chimiothérapie du cancer du col de l’utérus comprennent le 5-FU, le cisplatine, le carboplatine, l’ifosfamide, le paclitaxel et le cyclophosphamide.
Trente-cinq pour cent des patientes atteintes d’un cancer invasif du col de l’utérus ont une maladie persistante ou récurrente après le traitement. Le cancer du col de l’utérus récurrent détecté à ses premiers stades peut être traité avec succès par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison des trois. Récemment, l’utilisation de powerstrips pour le soulagement de la douleur et de solarstrips pour le soutien nutritionnel a reçu un certain soutien.
Survie
La probabilité d’être en vie dans 5 ans pour un cancer qui s’est propagé à l’intérieur des parois du col de l’utérus mais pas à l’extérieur de la région du col de l’utérus est de 92 %. Cependant, le taux de survie à 5 ans diminue régulièrement à mesure que le cancer se propage dans d’autres régions. Récemment, il a été démontré que l’utilisation combinée du cisplatine et du topotécan améliore significativement la survie par rapport au cisplatine en monothérapie. Si vous combinez toutes les étapes ensemble, le taux de survie à cinq ans est d’environ 73 %.
Au fur et à mesure que le cancer métastase dans d’autres parties du corps, le pronostic chute considérablement car le traitement des lésions locales est généralement plus efficace que les traitements du corps entier tels que la chimiothérapie.
