Cet article ne traite pas des blessures au cartilage ou aux ligaments de l’articulation gléno-humérale, car celles-ci dépassent le cadre de la massothérapie et nécessitent une intervention médicale ou chirurgicale. Cet article traite des muscles, de la kinésiologie et du traitement massant des muscles des épaules/bras.
Commençons par lister les muscles qui entourent l’articulation de l’épaule puis nous définirons ce qui constitue l’articulation elle-même.
MUSCLES ET ATTACHES :
Sur le devant se trouve le grand pectoral qui stabilise le devant de l’épaule en joignant le sternum avec la clavicule (clavicule) et le bras (humérus).
Il y a deux muscles pectoraux, le second étant le mineur. Il provient de la 3ème à la 5ème côte et se fixe sur le processus de l’acromion qui est le doigt saillant qui est proéminent sur le dessus de l’omoplate (omoplate).
Le muscle qui contrecarre le pectoral sur le dos est le majeur et le mineur rhomboïde. Ces muscles prennent naissance sur le bord épineux ou vertébral de l’omoplate et se fixent sur les côtés des vertèbres thoraciques. Le rhomboïde mineur s’attache à T1-3 tandis que le majeur s’attache aux vertèbres T3-5. Ils s’inclinent vers le bas de l’intérieur vers l’extérieur du corps, médial vers latéral. Aussi sur le dos est le trapèze. Il s’agit d’un gros muscle composé de trois composants : un supérieur, un moyen et un inférieur. La partie supérieure s’attache à l’occiput de la tête et descend le cou fait une torsion au coin intérieur de l’omoplate, puis s’attache au bord extérieur de l’omoplate. Son implication est d’élever le complexe scapula épaule-bras. Le trapèze moyen assiste les rhomboïdes et est plus superficiel à la surface. Le trapèze inférieur s’attache à travers la crête sur l’omoplate (omoplate) puis descend dans une direction intérieure diagonale jusqu’à l’apophyse épineuse des vertèbres et s’attache à partir du thoracique 6-12. Cette partie du muscle est utilisée pour abaisser l’omoplate.
Les muscles les plus importants qui sont impliqués dans l’épaule sont les muscles de la coiffe des rotateurs. Ceux-ci entourent l’humérus (os du bras supérieur), sont ancrés sur l’omoplate et maintiennent l’humérus dans la cavité gléno-humérale avec des ligaments aidant à assurer la stabilité. Cette articulation est lâche pour permettre la plus grande amplitude de mouvement, comme en témoigne la rotation à 360 degrés du bras.
Le muscle antérieur de la coiffe des rotateurs prend naissance sous l’omoplate et s’appelle le sous-scapulaire. Il se fixe à l’avant de l’humérus. Le sommet de l’humérus est maintenu à sa place par le sus-épineux qui prend naissance juste au-dessus de l’épine de l’omoplate et se fixe au sommet de l’os humérus. Il passe sous le crochet sur le processus de l’acromion avant de s’y attacher. Cela lui offre une certaine protection.
Le muscle deltoïde recouvre l’articulation de l’épaule et fournit la force musculaire nécessaire pour lever complètement le bras. Il est composé de trois composants, antérieur (avant), moyen et arrière (postérieur). Les trois parties du deltoïde travaillent avec d’autres muscles autour de l’épaule pour permettre une rotation circonférentielle du bras.
L’autre muscle postérieur de la coiffe des rotateurs se trouve juste en dessous de la colonne vertébrale de l’omoplate et s’appelle l’infra-spinatus. Il recouvre la partie inférieure externe (dorsale) de l’omoplate et se fixe à l’arrière de l’humérus près de la capsule articulaire.
Un autre muscle qui s’oppose aux rhomboïdes est le dentelé. Il s’attache aux côtes 5 à 9 sur le côté du corps et se fixe sous l’omoplate au bord vertébral. Lorsqu’il se contracte, il prolonge l’omoplate vers l’extérieur. Le mouvement opposé de rétraction est produit par la contraction des rhomboïdes. Parfois, le dentelé peut être tendu par un mouvement répétitif excessif de protraction, par exemple: jouer au golf, balancer une batte, etc.
Sous ces muscles, l’articulation gléno-humérale (épaule) est enfermée dans une capsule articulaire synoviale et entourée de ligaments à l’arrière, en haut et à l’avant. Cependant, le point le plus faible de l’articulation est l’avant, et suite à la déchirure des ligaments avant, le bras peut se disloquer et plus sérieusement faire saillie vers l’avant (vers l’avant) avec un impact suffisamment fort sur le torse ou le bras. Aie!
Deux autres muscles principaux qui entourent l’articulation de l’épaule sont le biceps brachial et le triceps. Ces deux muscles se trouvent respectivement à l’avant et à l’arrière de l’humérus ou du bras. Le biceps brachial à l’avant a deux attaches sur l’épaule, une courte et une longue. Le court s’attache sur le devant de l’omoplate et le long sur le dessus via un long tendon. Le bras a également le brachio-radial et le brachial qui sont de chaque côté du biceps brachial et qui aident le bras à fléchir. Ils se fixent également sur le devant de l’omoplate et fournissent une certaine force à l’articulation bras-épaule.
À l’arrière du bras se trouve le grand dorsal qui aide à étendre le bras vers l’arrière. Il s’attache à l’avant intérieur du bras près de l’articulation gléno-humérale de l’épaule et passe sous le bras, à travers l’aisselle, et s’attache aux côtes sur le côté de l’omoplate et au-dessus de l’omoplate.
Le petit rond et le grand rond sont tous deux des rotateurs du bras. Le petit rond et le grand rond s’attachent tous deux sur le bras et le bord extérieur de l’omoplate.
Le teres major s’attache sous l’aisselle à l’avant de l’humérus à côté du latissimus dorsi et il fait tourner le bras en interne lors de la contraction.
Le petit rond s’attache sur le haut du dos du bras et, lors de la contraction, fait pivoter le bras vers l’extérieur.
Additionnons donc tous les muscles que nous avons répertoriés jusqu’à présent pour voir combien nous en avons. Grand pectoral, petit pectoral, grand rhomboïde, petit rhomboïde, trapèze, dentelé, sous-scapulaire, supra-épineux, infra-épineux, biceps brachial, triceps, brachi-radial, brachial, grand dorsal, petit rond, grand rond. Cela fait seize muscles.
KINÉSIOLOGIE – MOUVEMENT DE L’ARTICULATION DE L’ÉPAULE
Le mouvement du bras sur l’épaule fonctionne sur de nombreux plans et axes. Les axes sont les x, y et z.
L’axe « X » est le plus facile à apprendre car il déplace le bras d’avant en arrière, ou sagittalement (le plan sagittal est une coupe transversale d’avant en arrière divisant le corps de gauche à droite). Lorsque le bras est déplacé du repos sur le côté vers l’avant vers la tête, on parle de flexion. Lorsque le bras est déplacé vers l’arrière derrière le corps, on parle d’extension. Les muscles impliqués dans la flexion sont les muscles avant-antérieurs : biceps, brachial, radio-brachial. Les muscles impliqués dans l’extension sont le grand dorsal et le triceps.
L’axe « Y » implique le mouvement du bras le long du plan frontal (le plan frontal coupe le corps d’avant en arrière verticalement), du côté au repos en abduction en élevant le bras vers le haut de la tête. Les muscles concernés sont le sus-épineux, le deltoïde et le trapèze. Lorsque le bras est passé sur la poitrine en adduction horizontale, les muscles impliqués sont le grand pectoral, le petit pectoral, le dentelé et le deltoïde antérieur.
Le ‘Z; axe implique le mouvement de rotation du bras. Avec le bras complètement tendu et levé à hauteur d’épaule, l’axe ‘z’ traverse le corps du bras gauche au bras droit. Lorsque le bras est en rotation interne, en commençant par la paume tournée vers l’avant et les pouces vers le haut, en faisant pivoter les bras jusqu’à ce que les pouces soient vers le bas et les paumes vers l’arrière, les muscles impliqués dans ce mouvement sont le grand rond et certains latissimus dorsi.
Lors de la rotation vers l’arrière ou vers l’extérieur, les muscles impliqués sont le petit rond.
Stabilisateurs de la coiffe des rotateurs :
Alors que ces muscles mentionnés ci-dessus déplacent le bras dans son amplitude de mouvements, les muscles de la coiffe des rotateurs stabilisent le bras en le maintenant fermement dans l’articulation gléno-humérale. Il existe trois principaux muscles de la coiffe des rotateurs : le sus-épineux, en haut qui soulève également le bras. Le subscapularis, qui se trouve sous l’omoplate (omoplate), l’infra-spinatus qui se trouve au-dessus de l’omoplate et le teres minor à un degré moindre en raison de ses attaches offre moins de stabilisation que les trois autres muscles, mais peut être considéré comme un accessoire.
En raison de la nature lâche de l’articulation de l’épaule, cela signifie que parce que l’articulation est peu profonde, il y a une flexibilité et un mouvement maximum de l’articulation, comme cela peut être expérimenté en effectuant une rotation à 360 degrés du bras en flexion ou en extension.
Bien que ce ne soit pas sans une certaine résistance que ce mouvement s’effectue car il y a toujours des antagonistes aux agonistes, c’est-à-dire : les agonistes sont les muscles qui se contractent tandis que les antagonistes sont les muscles opposés qui se détendent. C’est donc un exploit assez complexe que lorsque nous effectuons la circumrotation du bras, nous ne ressentions pas de douleur ou de limitations de mouvement.
C’est précisément ce que nous vivons lorsque nous avons une blessure à l’épaule ou une limitation causant de la douleur.
SOINS DE MASSAGE
J’ai constaté dans ma pratique de massothérapeute dans un centre de conditionnement physique que la plupart des blessures à l’épaule impliquent des tendinites, des bursites, des contractures et des adhérences musculaires.
Les quatre types de blessures résultent de la nature répétitive de la musculation ou du renforcement. Il y a une contrainte excessive sur les tendons, les bourses et les muscles entraînant une inflammation, une déchirure, une compression des bourses et des contractures répétées des muscles et des adhérences résultantes.
La tendinite et la bursite ne peuvent être guéries qu’en arrêtant l’effort et en appliquant de la glace pour soulager le processus d’inflammation. Les muscles peuvent être traités pour les contractures et les adhérences avec des massages.
Souvent, les clients du centre de conditionnement physique refusent de modifier ou de réduire leur entraînement aux poids pour atténuer la blessure et persistent à s’entraîner malgré la douleur qui amplifie leur blessure et leur douleur. Ceux qui choisissent d’arrêter leur entraînement avec des poids suffisamment longtemps pour que le processus d’inflammation s’atténue et guérissent ont une bonne récupération complète.
J’utilise des techniques de massage générales pour les pectoraux, deltoïdes, latissimus dorsi, biceps et triceps, et d’autres muscles superficiels qui entourent l’articulation de l’épaule. Cela me permet ensuite de faire attention aux muscles de la coiffe des rotateurs. Ce que je peux faire, c’est réduire le tonus musculaire, éliminer certaines contractures et adhérences dans les deltoïdes, les pectoraux et les muscles de la coiffe des rotateurs, en soulageant les tendons et les bourses. Ensuite, le temps fait la guérison avec un régime de musculation très réduit ou avec l’arrêt complet de la musculation jusqu’à ce que l’inflammation des tendons et des bourses se produise, ce qui peut prendre une à quatre semaines selon la gravité de la tendinite/bursite.
J’ai trouvé que des massages hebdomadaires d’une demi-heure à une heure selon le client sont suffisants pour un traitement complet de cette condition.
