La polyarthrite rhumatoïde ou PR en bref est une maladie auto-immune impliquant le système immunitaire du corps qui protège normalement le corps en attaquant des substances étrangères comme les virus et les bactéries. Le plus souvent, la polyarthrite rhumatoïde affecte les articulations des poignets, des mains, des coudes, des chevilles, des pieds et des genoux. Le plus souvent, l’effet sur les articulations est symétrique, ce qui signifie que lorsqu’une main ou un genou est touché, l’autre ressent également des symptômes similaires. De plus, étant donné que la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter des systèmes corporels tels que les systèmes respiratoire ou cardiovasculaire, il s’agit d’une maladie systémique qui peut affecter l’ensemble du corps.
Options de traitement courantes pour la polyarthrite rhumatoïde
Les objectifs des traitements de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants :
Mettre la maladie en rémission ou arrêter l’inflammation.
Prévenir les dommages aux organes et aux articulations
Soulager les symptômes
Améliorer le bien-être général et la fonction physique
Réduire les complications à long terme
Les médecins adoptent généralement une combinaison de stratégies pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, notamment les suivantes :
Traitement agressif précoce – La première stratégie de traitement de la PR consiste à arrêter ou à réduire l’inflammation le plus tôt possible, comme on dit, le plus tôt sera le mieux.
Ciblage Rémission – Les médecins se réfèrent généralement à l’inflammation pendant la PR en tant qu’activité de la maladie. Par conséquent, le but ultime de cette ligne de traitement est d’arrêter la progression et d’obtenir une rémission. Cela signifie finalement qu’aucun signe ou symptôme d’inflammation active ne doit être présent. Une stratégie conçue pour atteindre cet objectif est connue sous le nom de « traiter pour cibler ».
Contrôle serré – Mettre l’activité de la PR à un niveau inférieur et la maintenir à ce niveau est connu sous le nom de « contrôle strict de la PR ». Des études révèlent qu’un contrôle serré peut ralentir le rythme ou même prévenir les dommages aux articulations. Les médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent plusieurs médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Certains d’entre eux sont principalement utilisés pour soulager les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, tandis que d’autres sont utilisés pour ralentir ou arrêter l’évolution de la maladie et pour inhiber les dommages structurels.
Médicaments pour soulager les symptômes – Ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens appelés AINS et disponibles en vente libre ou sur ordonnance. Ces médicaments sont normalement utilisés pour soulager l’inflammation et la douleur de l’arthrite. Les AINS comprennent généralement le naproxène sodique, le kétoprofène et l’ibuprofène, entre autres. Les médecins peuvent prescrire du célécoxib, qui est un type d’AINS connu sous le nom d’inhibiteur de la COX-2, aux personnes qui ont eu ou qui risquent d’avoir des ulcères d’estomac. Ceux-ci sont considérés comme plus sûrs pour l’estomac. De plus, ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou appliqués sur la peau sous forme de patch ou de crème, directement sur l’articulation enflée.
Les médicaments pour ralentir les activités de la maladie comprennent les éléments suivants
Corticostéroïdes – Ces médicaments comprennent la prednisolone, la prednisone et la méthyprednisolone, qui sont des médicaments anti-inflammatoires à action rapide et puissants. Ceux-ci sont utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde pour contrôler l’inflammation potentiellement dommageable en attendant que les DMARD et les AINS fassent effet. En raison du risque d’effets secondaires de ces médicaments, les médecins préfèrent généralement ne les utiliser que pendant une période aussi courte que possible et à faible dose également.
DMARD – Il s’agit de l’acronyme de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Les ARMM sont des médicaments qui modifient l’évolution de la PR. Les ARMM conventionnels comprennent l’azathioprine, le cyclophosphamide, le léflunomide, la sulfasalazine, l’hudroxycholorquine et le méthotrexate. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale, auto-injectés ou administrés en perfusion dans une clinique.
Produits biologiques – Ce sont des médicaments qui sont un sous-ensemble des DMARD. Les produits biologiques agissent cependant plus rapidement que les DMARD et sont soit injectés, soit administrés par perfusion dans une clinique. Étant donné que ces médicaments ciblent des étapes spécifiques du processus inflammatoire, ils n’effacent pas toute la réponse immunitaire de l’organisme comme le font certains autres traitements contre l’arthrite rhumatismale. Les produits biologiques peuvent modifier, ralentir ou arrêter la progression de la PR chez plusieurs personnes, même lorsque d’autres traitements n’ont pas été en mesure d’aider beaucoup.
Inhibiteurs JAK – Il s’agit d’une nouvelle sous-catégorie de DMARD connus sous le nom d’inhibiteurs de JAK qui bloquent les voies JAK, Janus Kinase qui sont impliquées dans la réponse immunitaire du corps. Le tofacitinib est l’un de ces médicaments qui appartient à cette catégorie. De plus, contrairement aux produits biologiques, les inhibiteurs de JAK peuvent être administrés par voie orale.
Chirurgie – La chirurgie de la PR peut cependant ne jamais être nécessaire, mais cela peut être une excellente option pour les patients qui ont subi des dommages permanents qui limitent leur mobilité, leurs activités quotidiennes et leur indépendance. La chirurgie de remplacement articulaire peut restaurer efficacement la fonction et soulager la douleur dans les articulations gravement endommagées par la polyarthrite rhumatoïde. L’intervention chirurgicale consiste à remplacer les parties endommagées d’une articulation par des composants en plastique et en métal. Arthroplasties du genou et de la hanche sont les plus courants et parfois même les coudes, les poignets, les épaules, les chevilles et d’autres articulations peuvent également être envisagés pour une chirurgie de remplacement.
Nouveaux traitements pour la polyarthrite rhumatoïde
Il existe un nouveau médicament appelé Remicade qui s’avère être une percée majeure dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ce médicament soulage non seulement la douleur, mais peut également empêcher la progression de la polyarthrite rhumatoïde. Remicade peut stopper les changements inflammatoires qui caractérisent l’état potentiellement invalidant de la polyarthrite rhumatoïde et qui peuvent endommager de façon permanente les articulations de manière à provoquer des douleurs chroniques et une invalidité. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie progressivement débilitante qui se développe généralement chez les personnes âgées de 25 à 50 ans. Remicade a été développé par des chercheurs lorsqu’ils ont découvert qu’un déclencheur clé de l’inflammation était le TNF, facteur de nécrose tumorale, qui est un produit chimique produit par le système immunitaire. Les personnes qui développent une polyarthrite rhumatoïde produisent des niveaux excessifs de TNF qui, à leur tour, stimulent les cellules pour provoquer une inflammation des articulations. Remicade est spécialement conçu pour désactiver chimiquement le TNF et ainsi neutraliser son action. Cependant, Remicade n’est pas un remède contre la polyarthrite rhumatoïde, mais on constate que les articulations récupèrent l’arthrite post-traumatique puisque l’inflammation est désactivée. Généralement disponible sous forme d’injection sous-cutanée similaire à l’injection d’insuline pour les patients diabétiques, Remicade peut être auto-injecté à domicile deux fois par semaine ou peut également être administré par perfusion intraveineuse une fois tous les deux mois dans un hôpital.
